Enfermedad de membrana hialina en recién nacidos de pacientes preeclámpticas / Hyaline membrane disease in newborns of preclamptic patients

Comparar la incidencia de la enfermedad de membrana hialina del recién nacido de pacientes preeclámpticas con embarazadas normotensas sanas. Se realizó un estudio de cohortes en todas las pacientes con embarazos simples entre 24 y 36 más 5 semanas de gestación con fetos vivos en el período de enero de 1999 a septiembre de 2008. El diagnóstico de la enfermedad de membrana hialina se realizó por los criterios clínicos y radiológicos. Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. El número de recién nacidos con diagnóstico de enfermedad de membrana hialina durante el período de estudio fue de 2 491 casos, representando un 7,73 por ciento de los recién nacidos vivos. Se encontraron 56 casos (11,24 por ciento) de la enfermedad de membrana hialina en los recién nacidos de los casos de pacientes preeclámpticas y 206 recién nacidos (10,33 por ciento) entre las pacientes controles (OR 1,098; IC 95 por ciento 0,803 - 1,502). Al seleccionar los recién nacidos con edad gestacional menor de 32 semanas, se encontró en las pacientes preeclámpticas un total de 92 recién nacidos de los cuales 28 de ellos (30,43 por ciento) desarrollaron enfermedad de membrana hialina, mientras que en el grupo de los controles se encontraron 261 recién nacidos de los cuales 70 (26,81 por ciento) desarrollaron la enfermedad (OR 1,194; IC 95 por ciento 0,708 - 2,012). No existe diferencia en la incidencia de la enfermedad de membrana hialina de recién nacido de pacientes preeclámpticas comparado con embarazadas normotensas

To compare the incidence of hyaline membrane disease in newborns of preeclamptic patients with normotensive pregnant patients. A cohort study was done with all patients with single pregnancies between 24 + 0 and 36 + 5 weeks of gestation with live fetuses in the period January 1999 to September 2008. Diagnosis of hyaline membrane disease was done over clinical criteria. Servicio de Ginecologia y Obstetricia. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. The number of newborn with diagnosis of hyaline membrane disease during the period was of 2 491 cases, representing 7.73 percent of all live newborns. There were 56 cases (11.45 percent) of hyaline membrane disease in newborn of cases and 206 newborns (10.33 percent) between control patients (OR 1.098; 95 percent IC 0.803 - 1.502). When newborn less than 32 weeks were selected, in preeclamptic patients, there were 92 newborns of whom 28 (30.43 percent) developed hyaline membrane disease, while in control group there were found 70 of 261 newborns who developed disease (OR 1.194; 95 percent IC 0.708 - 2.012). There is not difference in the incidence of hyaline membrane disease in newborn of preeclamptic patients compared with normotensive pregnant patients

Beneficio de la asistencia ventilatoria de alta frecuencia en el recién nacido / Benefits of the high frequency ventilatory support in the newborn

La ventilación de alta frecuencia es una nueva modalidad de terapia ventilatoria muy útil en los servicios de neonatología que reporta numerosas ventajas para el recién nacido con complicaciones complejas. Se realizó un estudio retrospectivo de 17 neonatos que fueron asistidos con esta modalidad en el servicio de cuidados intensivos neonatales del Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Coro, durante el período del 2002 al 2004. Se estimó como universo a todos los RN que fueron ventilados en el período en que se realizó la investigación. Se conformó la muestra con los 17 neonatos que fueron asistidos con ventilación de alta frecuencia por presentar problemas respiratorios graves. El objetivo de este estudio fue divulgar los beneficios de este nuevo proceder. La ventilación de alta frecuencia se aplicó con mayor reiteración en los recién nacidos pretérminos, los diagnósticos médicos que más repeticiones tuvieron para su indicación fueron la enfermedad de la membrana hialina en el 49,1 por ciento y el bloqueo aéreo en el 41,2 pòr ciento; la bronconeumonía adquirida, presente en el 17,6 por ciento de la muestra, fue la complicación que más se registró. La supervivencia de niños relacionado con este soporte ventilatorio representó el 70,6 por ciento. Se demostró que la ventilación de alta frecuencia constituye una alternativa de ventilación segura y muy efectiva cuando se indica correctamente y se aplican estrictamente los cuidados de enfermería(AU)

The ventilation of high frequency is a new modality of therapy very useful ventilatoria in the neonatología services that it reports numerous advantages for the recently born with complex complications. Was he/she carried out a retrospective study of 17 neonatos that you/they were attended with this modality in the service of cares intensive neonatales of the Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Choir, during the period of the 2002 at the 2004. He/she was considered as universe to all the RN that were ventilated in the period in that he/she was carried out the investigation. He/she conformed to the sample with the 17 neonatos that were attended with ventilation of high frequency to present serious breathing problems. The objective of this study was to disclose the benefits of this new one to proceed. The ventilation of high frequency was applied with more reiteration in the recently born pretérminos, the medical diagnoses that more repetitions had for its indication were the illness of the membrane hialina in 49,1 percent and the air blockade in the 41,2 pòr hundred; the acquired bronchopneumonia, present by 17,6 percent of the sample, it was the complication that more he/she registered. The survival of children related with this support ventilatorio represented 70,6 percent. It was demonstrated that the ventilation of high frequency constitutes a sure and very effective ventilation alternative when it is indicated correctly and they are applied the infirmary cares strictly(AU)

Hyaline membrane disease in a term neonate.

Hyaline membrane disease is primarily a disorder of preterm infants. Its occurrence in term infants is very uncommon and therefore may escape attention. We describe a term infant who developed severe respiratory distress soon after birth. Diagnosis of hyaline membrane disease was revealed at autopsy.

Distrés respiratorio del recién nacido: ¿ha pensado en el síndrome de pulmón inmaduro? / Neonatal respiratory distress: had you think in the immature lung syndrome?

Los problemas respiratorios del recién nacido tanto de término como de pretérmino son una causa frecuente de morbimortalidad y por lo tanto de hospitalización. Frente a un recién nacido con dificultad respiratoria el pediatra realiza un análisis para determinar la etiología considerando antecedentes maternos, edad gestacional, examen del paciente y resultados de estudios de laboratorio y por imágenes. Actualmente la enfermedad de membrana hialina se ha hecho menos frecuente debido al uso profiláctico de corticoides y a la administración de surfactante exógeno, ya sea previniendo la patología o como tratamiento. Como causa de origen respiratorio existe también la taquipnea transitoria y el síndrome de pulmón inmaduro que se describe a continuación

Utilidad de la capnografía en neonatos de pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria y asistencia ventilatoria / Capnography utility pre-term infants with respiratory distree syndrome

Objetivo. Evaluar la utilidad de la presión de CO2 al final de la espiración (PETCO2) para predecir la presión arterial de CO2 (PaCO2) en recién nacidos de pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Lugar. Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, centro de tercer nivel de atención médica. Se estudiaron 18 recién nacidos menores de 24 horas, con peso mayor de 750 g y de 25 a 36 semanas de gestación con SDR grado III-IV, ventilados convencionalmente. Se realizaron mediciones pareadas cada 8 horas de PETCO2 y PaCO2 en sangre capilar por observadores independientes. Análisis estadístico: se evaluó y asociación entre variables por regresión múltiple. Se calculó la sensibilidad, especificidad y razón de probabilidad positiva para el diagnóstico de hipo e hipercarbia. Resultados. Se evaluaron 122 pares de muestras. El análisis mostró que la PETCO2 (ß=0.409) y la PaO2 (ß=-0.36) se asocian con la PaCO2 (P<0.00001, r=0.571), independientemente de la gravedad del SDR, peso, edad gestacional, sexo y hematócritos, sin embargo, para predecir hipercarbia (PaCO2 > 45 mmHg) aún con el mejor punto de corte por PETCO2 la sensibilidad fue de 0.4-0.68, especificidad de 0.50-0.67 y razón de probabilidad de 1.3-1.7. Para la predicción de hiporcarbia (PaCO2<35 mmHg), la sensibilidad fue de 0.67-0.74, especificidad de 0.53-0.60 y razón de probabilidad de 1.67-1.70, según el nivel de oxemia. Conclusiones. La capnografía de flujo principal no es adecuada para la predicción de los niveles de CO2 en sangre en recién nacidos de pretérmino con SDR. La gasometría arterial o arterializada continúa siendo el estándar de oro

Changes in anti-oxidant enzymes and lipid peroxidation in hyaline membrane disease.

This study was conducted to elucidate the changes in key antioxidant enzymes e.g. Superoxide dismutase (SOD), Catalase and Glutathione peroxidase (GPx) along with lipid peroxidation (LPO) in preterm newborns having hyaline membrane disease (HMD) and thus to find out role of free radicals mediated injury in this disease. Twenty one preterm appropriate for gestational age newborns were included in the study. Eleven of them had hyaline membrane disease and ten were controls without any disease. Status of superoxide dismutase, glutathione peroxidase and catalase, the three main antioxidant enzymes and lipid peroxidation was monitored at 12-24 hours of age. SOD and catalase were found significantly elevated in cases having hyaline membrane disease along with significantly more lipid peroxidation. It is evident that free radicals result in the induction of the antioxidant enzymes; however, the elevated enzymes are unable to counteract the high concentration of the free radicals which are being produced in the diseased cases and leads to increase in lipid peroxidation in hyaline membrane disease. It is concluded that free radicals play a significant role in hyaline membrane disease and the preterm newborns have ability to induce antioxidant enzymes in response to oxidative stress.

Prueba de la estabilidad de la espuma. su valor en el diagnostico del distress respiratorio en el recien nacido / Foaming stability test. Its value in the diagnostic of the respiratory distress

Antecedentes. En el servicio de cuidados intensivos de recién nacidos es necesario tener rapidamente una idea del grado de madurez pulmonar del paciente. Materiales y Métodos. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) del Servicio de Pediatría, Hospital Dr. Luis E. Aybar, en Santo Domingo, República Dominicana, durante el período diciembre 1997-abril 1998 con los recién nacidos (RN) que presentaban dificultad respiratoria al nacer independientemente de su peso y edad gestacional, a los que realizamos la prueba de la estabilidad de la espuma de Evans como guía para determinar la presencia de surfactante alveolar. Resultados. Se estudiaron 80 recién nacidos de los cuales 46 correspondieron al sexo masculino (57.5//) y 34 femenino (42.5//). De ellos 11 presentarón la prueba negativa (13.8//) y 69 la presentaron positiva (86.2//). todos los RN con prueba negativa presentaron peso menor de 1000 gramos y edad gestacional entre 21 y 24 semanas. Todos ellos evolucionaron con prueba positiva solo fallecio uno con el diagnóstico de sépsis. Comentario. Esta prueba rápida y facil de hacer proporcionan una guía confiable del grado de madurez pulmonar de los recién nacidos

Cuantificación de lecitina en líquido amniótico mediante el efecto lítico de la lisolecitina / Quantification of lecithin in amniotic fluid by the litic effect of lysolecithin

Se describe un método para determinar lecitina en líquido amniótico, el cual se basa en la acción de la fosfolipasa A2 sobre la lecitina originando lisolecitina, que en presencia de una suspensión de eritrocitos, produce ruptura de la membrana de los mismos. La concentración de lecitina se obtiene espectrofotométricamente a 500 nm, determinando la disminución de absorbancia que se produce entre los 20 y 100 segundos. El método es relativamente sencillo, rápido, económico, preciso, exacto y requiere solamente 100 µL de muestra. El análisis comparativo con un método enzimático mostró un coeficiente de correlación r = 0,943 y una ecuación de regresión lineal y = 0,975x + 0,486. El método presenta coeficientes de variación día a día de 3,5 y 4,7 por ciento para concentraciones de lecitina de 14,0 y 5,3 mg/dL, respectivamente. El intervalo analítico es de 15,0 mg/dL. La sangre, meconio y hemoglobina producen interferencia negativa

Role of early postnatal dexamethasone in respiratory distress syndrome.

OBJECTIVE: To study the effect of early postnatal dexamethasone therapy on severity of hyaline membrane disease. DESIGN: Prospective, randomized, controlled, unblinded study. SETTING: Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: 19 babies who had hyaline membrane disease were included in this study. The inclusion criteria were clinical and radiographic diagnosis of RDS, requiring mechanical ventilation and FiO2 > 0.3. Ten babies received injection dexamethasone 0.5 mg/kg/dose 12 hourly for 3 days starting within 6 hours of birth. The control group did not receive any drug. Babies with active infection, bleeding tendency and congenital malformation were excluded. None of the babies received surfactant. The duration of ventilation and AaDO2 and FiO2 requirements from day one to five were calculated. RESULTS: The initial AaDO2 were similar in both the groups but on day 3, 4, 5 AaDO2 were low in study group (201, 85, 70) compared to control group (236, 209, 162). The initial FiO2 were 0.66 and 0.63 in dexamethasone and control groups, respectively and remained high till day 2 and came down in study group on days 3, 4 and 5 (0.41, 0.27, 0.27) compared to control group (0.53, 0.34, 0.42). The mean duration of ventilation was shorter in dexamethasone group (87 hours) vs control group (120 hours). CONCLUSION: Early use of postnatal dexamethasone reduces the disease severity and oxygen requirement in RDS and hence would be useful in the Indian context.

Predicción de madurez pulmonar fetal mediante el conteo de cuerpos gemerales en líquido amniótico / Prediction of fetal lung maturity through lamellar body count in amniotic fluid

Introducción. La enfermedad de membrana hialina (EMH) es causa común de morbilidad y mortalidad neonatal, los exámenes para madurez pulmonar juegan un importante papel para establecer el manejo obstétrico y neonatal. El conteo de cuerpos lamelares (CCL) en líquido amniótico es un nuevo estudio que permite conocer la madurez fetal pulmonar. Material y métodos. Estudio prospectivo realizado con el objetivo de correlacionar el CCL en líquido amniótico con la presencia de EMH. Se analizaron las muestras de líquido amniótico de recién nacidos prematuros y de término obtenidos por cesárea. Las variables analizadas fueron: edad gestacional (semanas), peso (g), CCL/µL, presencia o ausencia de EMH con un conteo menor o mayor de 30,000/µL, determinándose: sensibilidad, especificidad, valor de predicción positiva (VVP) y valor de predicción negativa (VPN). Resultados. La edad gestacional en recién nacidos prematuros fue de 33ñ2.4 semanas y de 39ñ0.6 semanas en los de término (p<0.001); el peso fue de 1,963ñ746 y 3,180ñ400g respectivamente (P<0.001), el CCL para los prematuros fue de 86,931ñ104,676/µL y de 103,086ñ44,346/µL para los de término (no significativo). De toda la muestra se encontró 4 niños con EMH y CCL menor de 30,000/µL, determinando una sensibilidad del 80 por ciento, especificidad 100 por ciento, VPP cien por ciento y VPN 97.56. De las madres que recibieron esteroides prenatales ningún niño prematuro desarrolló EMH, en cambio de 10 madres que no los recibieron 6 niños la presentaron (P<0.5). Conclusión. Se recomienda el CCL como examen para determinar madurez pulmonar fetal, que no es afectado por contaminación de sangre y/o meconio y es de realización rápida (menos de 5 minutos); posible de hacer en todo hospital del país que tenga aparato de conteo de células sanguíneas, haciéndolo por el canal de plaquetas. No es costoso (cuesta menos que una biometría hemática completa), y es confiable para descartar EMH si el conteo es mayor de 30,000/µL

Asociación de ruptura prematura de membranas con morbilidad y mortalidad perinatal tipo I / Association of premature rupture of the membranes with type I perinatal morbidity and mortality

Para determinar la asociación de ruptura prematura de membranas con la mortalidad perinatal I, su incidencia y la de las principales enfermedades relacionadas con ella, se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar Núm. 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Durango, Durango, de octubre de 1994 a febrero de 1995. Fueron considerados casos los recién nacidos que cursaron con morbilidad por ruptura prematura de membranas o que fallecieron en el periodo perinatal I. Los controles fueron recién nacidos sanos que se encontraron vivos al final del periodo perinatal I. Se registraron 2550 partos, 110 recién nacidos con antecedentes de ruptura prematura de membranas (4.31 por ciento), 17 neonatos con enfermedad (0.66 por ciento) y 66 defunciones (2.58 por ciento). Se encontró antecedente de ruptura prematura de membranas en 82.3 por ciento de los neonatos enfermos y en 4.5 por ciento de los fallecidos. La ruptura prematura de membranas estuvo asociada con la morbimortalidad con una razón de momios de 6.89 (ic 3.72-12.64). El síndrome de membrana hialina fue la enfermedad más frecuente (11.8 por ciento de recién nacidos con ruptura prematura de membranas). La principal causa de enfermedad y muerte estuvo relacionada con la prematurez y el bajo peso al nacer

Cierre quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso en recién nacidos / The surgical of patent ductus arteriosus in neonates

Se presentan los resultados obtenidos en neonatos en los que se hizo el cierre quirúrgico (Qx) del conducto arterioso persistente (PCA). Fueron analizados 41 recién nacidos (RN); el peso y la edad gestacional fue de 1,389 ñ 345 gramos y 33.1 semanas respectivamente; no hubo predominio de sexo; 24 (0.59) fueron hipertróficos, 14 (0.34) tuvieron asfixia, 31 (0.76) nacieron por cesárea. El diagnóstico más frecuente fue de enfermedad de membrana hialina (0.70); la displasia broncopulmonar antes del cierre fue de 0.17 y después de éste, de 0.41 (p<0.01). El signo clínico más frecuente fue el soplo cardíaco en 39 pacientes (0.95), la relación PCA/aorta más frecuente fue 1:1 (0.80; solamente en nueve casos se utilizó indometacina previamente. El manejo quirúrgico en la actualidad está reservado para aquellos neonatos con PCA con repercusión hemodinámica, en los que ha fallado el manejo médico con indometacina o en quienes existe contraindicación para su uso.

Uso de surfactantes pulmonares na Doença da Membrana Hialina / Use of pulmonary surfactants in Hyaline Membrane Disease

Os autores revisam os aspectos clínicos, fisiopatológicos e terapêuticos da Doenca da Membrana Hialina (DMH), dando ênfase à farmacologia dos surfactantes pulmonares (sintéticos e naturais); discutem características de sua farmacodinâmica, farmacocinética, toxicologia, contra-indicaçöes e efeitos adversos

Síndrome de dificultad respiratoria / Respiratory distress syndrome

Con el objeto de uniformar su denominación y facilitar la interpretación de las publicaciones sobre ellas en el país, se sugieren criterios para la caracterización de algunas afecciones respiratorias de los recién nacidos. Se propone hablar de enfermedad de membrana hialina (o síndrome de dificultad respiratoria del prematuro por déficit de surfactante) en casos de prematurez y déficit de surfactante; requerimientos precoces (antes de transcurridas 6 horas desde el nacimiento) de O2, progresivamente mayores y de duración igual o mayor a tres días; opacidad difusa, broncograma aéreo y disminución de volumen pulmonar en las radiografías de tórax. El pulmón inmaduro se caracteriza por prematurez (menos de 28 semanas de edad gestacional), insuficiencia respiratoria causada principalmente por inmadurez morfológica del pulmón, requerimientos de O2 en general bajos (no obstante requieran ventilación mecánica), no progresivos y de duración igual o mayor a 7 días, con alteraciones pulmonares mínimas inespecíficas, con volumen pulmonar conservado en las radiografías de tórax. El pulmón húmedo o taquipnea transitoria es un trastorno en que los antecedentes no son requisitos determinantes para hacer el diagnóstico y sus manifestaciones clínicas son taquipnea; aumento de los requerimientos de O2, generalmente no progresivos y de corta duración igual o menor a 5 días; infiltrado intersticial, cisuras visibles y aumento del volumen pulmonar en las radiografias de tórax